Tierheilpraxis - Anamnese Heilpraktiker für Tiere

Anmeldung für Beratungen Zur Ernährungsberatung, klicken Sie hier und füllen Sie das pdf aus.

Wünschen Sie eine individuelle Beratung/Behandlung für Ihr Tier, nehmen Sie sich bitte 5 Minuten Zeit und füllen Sie dieses Formular aus (bitte keine E-Mail's).

Neukunden bitte ich, mir immer diesen Fragebogen auszufüllen, zusätzliche Unterlagen wollen Sie bitte per Mail (pdf) oder Post (Kumetstr. 34, 5234 Villigen) zusenden.

Bitte tragen Sie die Daten komplett ein und beschreiben Sie möglichst detailliert - für eine korrekte Uebertragung müssen alle Felder ausgefüllt sein.

Geben Sie die Dringlichkeit an, in dringenden Fällen empfiehlt es sich immer zusätzlich zum Telefon zu greifen. Bitte beachten Sie jedoch, dass ich keine Notfallklinik bin und Wartefristen von ca. 3-4 Wochen möglich sind.

Ich bitte Sie freundlich, dieses Formular nur dann auszufüllen, wenn Sie auch wirklich an einer effektiven Zusammenarbeit mit mir interessiert sind!

Es gibt leider immer wieder Menschen, die sich bei mir anmelden, dann aber Termine nicht wahrnehmen und dadurch für noch längere Wartefristen sorgen.

Bitte haben Sie Verständnis, dass ich mich organisieren muss! Fehlerhaften Kunden werden deshalb sämtliche entstandenen Umtriebe in Rechnung gestellt.

Daten des Tierbesitzers

Name: Vorname:

Strasse:

PLZ: Ort: Land:

Tel.: E-Mail:

Daten des Tieres:

Name des Tieres: Tierart:

Rasse: Alter: Gewicht:

Geschlecht: wählen Sie die korrekte Anzeige Datum Kastration:

Angaben zum Problem des Tieres: Sie können in die Felder auch längere Texte schreiben.

Impfungen (Impfstoff + Datum notieren bitte):

Beschreibung des Problems:

Seit wann zeigt es diese Auffälligkeiten?

Wurde das Tier einem Tierarzt vorgestellt? Was wurde bei der Untersuchung festgestellt? (Bitte am besten gleich die komplette Krankengeschichte vom Tierarzt verlangen und mir zustellen)

Wurden Laboruntersuchungen, Röntgenbilder etc. gemacht? Welche? Wie lautet der Befund? (Bitte lassen Sie mir diese unbedingt separat zukommen)

Hat das Tier Medikamente bekommen oder bekommt es welche (auch alternative Heilmittel)?

Bitte notieren Sie hier möglichst detailliert wann und was, sowie die Reaktionen darauf! (verlangen Sie die komplette Krankengeschichte vom Tierarzt, und senden mir diese bitte separat zu)

Wann bessern und wann verschlechtern sich die Symptome?

Beschreiben Sie hier die Wesenseigenschaften und Eigenheiten Ihres Tieres:

Womit füttern Sie Ihr Tier? Bitte möglichst genaue Angaben (Namen von Futtermittel, bei BARF: bitte Details zu den Rezepturen, Menge, Fütterungsanzahl und Leckerli nicht vergessen):

Bemerkungen/Terminwünsche (Tage und Zeiten, die für Sie am besten passen für ein tel. Beratungsgespräch): (beachten Sie auch meine zeitl. Möglichkeiten - siehe unten)

Wünschen Sie eine tel. Terminvereinbarung?	Ja Nein *	Dringlichkeitsstufe: geben Sie die entsprechende Auswahl an 2 = bei nächster Möglichkeit 3 = eilt nicht
Sie erhalten in den nächsten Tagen eine Antwort (nach Eingang Ihrer Vorkasse), mit der Vereinbarung eines ersten Anamnesegespräches per Telefon. Sollten Sie keine entsprechende Nachricht bekommen, dann melden Sie sich bitte persönlich, dann hat die Elektronik versagt.
* Bitte beachten Sie, dass ein ausführliches Anamnesegespräch der Grundstein für eine erfolgreiche Zusammenarbeit ist und nur damit die gezielte Unterstützung für Ihr Tier gewährleistet werden kann. Beratungen per E-Mail werden nicht durchgeführt. Anders wie Sie es vom Tierarzt gewohnt sind, benötige ich viele Informationen zu Ihrem Tier und seinem Problem, evtl. auch zur Vorgeschichte. Mit diesen Grundlagen ist es mir erst möglich, mir ein Gesamtbild zu erarbeiten und Ihnen entsprechende ganzheitliche Unterstützungs- und Therapievorschläge zu erarbeiten. Ich führe weltweit (über die Grenzen hinaus) erfolgreiche Beratungen auf Gesprächsbasis, die in fast allen Fällen per Telefon ablaufen (nach Terminvereinbarung rufen Sie mich an). Im Bedarfsfall werden von mir empfohlene Speziallisten oder Ihr Tierarzt bei Ihnen vor Ort beigezogen (sollten z.B. weitere Untersuchungen, Abklärungen etc. notwendig sein). Es ist in meinem Sinne, Ihnen die Kosten so gering wie möglich zu halten, deshalb versuche ich ich grundsätzlich unnötige Aufwände und Kosten für z.B. lange Anreisen etc. zu verhindern. Meine zeitlichen Möglichkeiten sind aufgrund der hohen Nachfrage rel. begrenzt: Hausbesuche/Konsultationen kann ich leider nicht mehr durchführen oder nur in absoluten Ausnahmefällen gewähren. Tel. Beratungstermine stehen DI, DO + FR zwischen 14h - max. 17h zur Verfügung, andere Tage/Zeiten in Ausnahmefällen nur nach persönlicher Vereinbarung möglich.
Ich akzeptiere die AGB	Ja Nein Haben Sie die Bedingungen gelesen?

Mit dem Absenden verpflichten Sie sich, gemäss den AGB.

Mit dem Absenden Ihrer Anmeldung wird die Vorauspauschale von sFr. 100.-- / für Auslandkunden Euro 100.-- fällig

Weitere Info's sowie Angaben zur Ueberweisung siehe unter AGB.

Sie gelangen nach korrektem Versenden des Formulares auf eine Bestätigungsseite - ist dies nicht der Fall, hat die Uebertragung nicht funktioniert!

Unsere Webseite ist mit einem Sicherheitszertifikat gesichert (zertifiziert von Let's Encrypt), Dritte haben deshalb keinen Zugriff auf Ihre Daten.

Wichtig: Sollten Sie Probleme haben mit dem Versenden des Formulares oder vom Webserver eine Fehlermeldung erhalten, dann setzen Sie sich bitte mit mir in Verbindung, drucken Sie in diesem Fall das ausgefüllte Formular aus und schicken es mir per Post. Vielen Dank für Ihre Mithilfe, auch die beste Technik kann mal versagen!

Ihre Anmeldung ist verbindlich und kostenpflichtig!

Bei Missbrauch oder kommt es aus Verschulden des Kunden (unseriöse Anfragen, Annulierung, nicht Eintreffen der Vorkasse etc.) zu keiner oder einer teilweise Fallbearbeitung wird für die Fragebogen-Auswertung als Umtriebspauschale sFr. 50.--/Euro 50.-- verrechnet. Bei Bedarf wird meine Inkassostelle (im In- und Ausland vorhanden) mit dem Eintreiben der effektiven Kosten (Umtriebe inkl. Zeitaufwand und Spesen) beauftragt.